Coeur Battant

Association de familles d'enfants cardiopathes

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Formulaire d'inscription

Si vous êtes parent (père ou mère) d'un enfant cardiopathe et que vous souhaitez devenir membre de notre association, vous devez:

  1. Remplir le formulaire d'inscription:
    • soit en imprimant ce formulaire (fichier PDF) et en le renvoyant par courrier.
    • soit en utilisant la version éléctronique disponible ci-dessous.
  2. Payer dans les prochains jours la cotisation annuelle qui se monte à CHF 25.00 par personne.

Veuillez remplir ce formulaire afin de devenir membre. Les champs obligatoires sont indiqués en gras.

Vos données personnelles:  Monsieur  Madame











Envoi des données

Prière de rentrer le code de validation. (Remarque: attention aux majuscules/minuscules):

    A77BC     

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